Bitte geben Sie hier Ihren Kundentyp, sowie die Adresse der Abnahmestelle an. Alle mit * gekennzeichneten Felder müssen angegeben werden.
Für den Fall, dass die Belieferung innerhalb von 14 Tagen ab Vertragsabschluss aufgenommen werden kann, erkläre ich im Hinblick auf mein Widerrufsrecht nach Maßgabe der Widerrufsbelehrung zusätzlich (falls gewünscht bitte ankreuzen):
